14 岁女孩胸部比同龄人明显大，可能是正常的生理发育差异，也可能与激素水平变化、肥胖、遗传因素、疾病等有关。比如性早熟、乳腺增生、肿瘤等。

1. 正常生理发育：青春期女孩的身体发育存在个体差异。有的女孩可能会较早进入青春期，胸部发育相对较快、较大，这通常是正常的，与遗传和营养状况有关。

2. 激素水平变化：体内激素失衡，如雌激素分泌过多，可能导致胸部发育异常。例如，肾上腺疾病可能引起激素分泌紊乱。

3. 肥胖：身体脂肪过多，可能导致胸部看起来较大。肥胖不仅影响外观，还可能带来一系列健康问题，如心血管疾病、糖尿病等。

4. 遗传因素：家族中如果有女性胸部较大的情况，可能会遗传给下一代。

5. 疾病原因：某些疾病可能导致胸部异常增大。性早熟会使女孩过早出现第二性征发育，包括胸部增大；乳腺增生时，乳腺组织过度增生，胸部可能增大且伴有疼痛；乳腺肿瘤等疾病也可能有类似表现。

总之，14 岁女孩胸部过大不一定是疾病导致，但如果伴有其他异常症状，如月经紊乱、疼痛、肿块等，应及时就医，进行相关检查，如激素水平检测、乳腺超声等，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。